患儿女,3月龄,自出生后一直间断腹泻,4天前患儿排便带血丝,2天前出现发热,伴咳嗽。门诊以“慢性腹泻待查”收治入院。
这是一个只有3月龄的婴幼儿,由于从出生后就一直间断腹泻,造成体重严重不足,而且贫血貌非常明显。
柯小田从病史采集中得到了以下主要信息:患儿足月剖宫产,出生时体重、身长基本正常;出生后母乳喂养,排黄色稀糊状便,每天约10次,50天后加牛奶混合喂养,排黏液便,吃奶的过程中常有呛咳,偶伴呕吐;患儿未按时接种疫苗;出生后体重增长缓慢,一直间断性出现湿疹,呈周身分布;近半个月来吃奶量少,口服益生菌后腹泻不见好转;4天前患儿排便的时候出现血丝,2天前开始发热,伴咳嗽。
经过查体后发现的异常表现:双肺呼吸音粗;患儿肛周红肿,肛门处可见脱出赘生物。
苏雯在看完患儿的病历后问道:“关于这个患儿的诊断,你怎么看?”